Диагностика бесплодия у мужчин и женщин: основные методы

Диагностика и лечение бесплодия: важные моменты и особенности

Содержание:

• Этот страшный диагноз
• Диагностика женского бесплодия
• Диагностические методы мужского бесплодия
• Диагностика совместимости партнёров

Женское или мужское бесплодие может стать самым настоящим приговором для семьи, которая мечтает о детях. Но не стоит расстраиваться заранее, так как такой серьёзный диагноз должен быть подтверждён. Именно поэтому так важна диагностика бесплодия.

Этот страшный диагноз

Итак, в каких случаях ставят диагноз «бесплодие»?

О нём можно говорить, если семейная пара в течение одного года пыталась зачать ребёнка, но беременность в итоге не наступала. Но и в этом случае нужно рассмотреть конкретную ситуацию. Так, следует учитывать, что оплодотворение может наступить лишь в период овуляции (созревания яйцеклетки) у женщины.

Поэтому если попытки предпринимались не в этот момент, то зачатие могло не наступать именно по этой причине. Кроме того, существует такое понятие, как несовместимость партнёров. То есть каждый из пары может иметь детей, но из-за несовместимости в паре зачать малыша не получается.

Существует несколько видов бесплодия. Понятно, что оно может быть мужским и женским.

Что касается женского бесплодия, то различают первичное (невозможность зачатия у женщины, не имевшей в анамнезе ни одной беременности и ведущей постоянную и активную половую жизнь без предохранения) и вторичное.

Если же вести речь о мужском бесплодии, то оно может быть секреторным, иммунологическим или обтурационным.

Секреторное бесплодие диагностируют в том случае, если яички мужчины вырабатывают недостаточное количество сперматозоидов. О такой форме говорят и в том случае, если мужские половые клетки имеют какие-то дефекты строения или не так подвижны и активны, как нужно.

Иммунологическое бесплодие – это состояние, при котором организм мужчины активно вырабатывает антитела к клеткам и тканям своих яичек и спермы.

При обтурационном бесплодии сперматозоиды просто не имеют возможности продвигаться по семенным каналам из-за патологий строения половых органов.

Диагностика женского бесплодия

Сразу стоит отметить, что диагностика и лечение бесплодия у женщин должны проводиться только в специализированных клиниках и опытными врачами. Различают несколько методов и способов диагностики:

1. Общее обследование. Оно необходимо для того, чтобы выявить проблемы в функционировании организма, которые могут мешать зачатию. Будут исследованы все системы и органы.
2. Гинекологический осмотр. Во время такого осмотра врач с помощью зеркал проведёт обследование влагалища и шейки матки, чтобы выявить возможные патологии строения. Будет исследована цервикальная слизь шейки матки, консистенция и объём которой могут рассказать о вероятных проблемах с зачатием. Если будет обнаружена эрозия шейки матки, то врач предложит сделать кольпоскопию для анализа тканей. Также врач вручную осмотрит матку и яичники. Помимо всего прочего, во время гинекологического осмотра будет произведён забор мазков из влагалища. В частности, будет исследована микрофлора влагалища. Также необходимо выявить заболевания, передающиеся половым путём: кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз и так далее. Будут взяты анализы на наличие возбудителей вирусных инфекций, таких как герпес, цитомегаловирус и вирус папилломы человека. Если имеются показания, то гинеколог произведёт посев на чувствительность к антибиотикам и на флору. 
3. Ультразвуковое исследование. Оно позволит оценить строение и функционирование органов репродуктивной системы.
4. Диагностика также включает и гормональный анализ крови, ведь одной из причин бесплодия являются именно колебания гормонального фона. В частности, будет определено количество следующих гормонов: пролактин, прогестерон, тестостерон, эстрадиол, кортизол, тиреотропный гормон, лютеинизирующий и другие.
5. Необходимы клинический и биохимический анализы крови, которые помогут определить свёртываемость крови, количество белка, билирубина и прочих компонентов, которые влияют на процессы кроветворения, кровообращения и кровоснабжения.
6. Необходим общий анализ мочи для выявления инфекций мочеполовой системы и проблем с почками (например, почечной недостаточности).
7. Исследование крови на выявление антител к возбудителям таких заболеваний, как токсоплазмоз, хламидиоз и прочие. Эти болезни могут оказывать влияние на зачатие и развитие беременности.
8. Дифференциальная диагностика проходимости маточных труб. Она проводится несколькими методами. Первый из них – это ГСГ. Он подразумевает введение в цервикальный канал шейки матки регистра, который поможет сделать рентгеновский снимок. Перед этим полость матки заполняется специальным контрастным веществом. Эхосальпингоскопия подразумевает заполнение матки жидкостью и дальнейшее исследование её с помощью УЗИ.

Фертилоскопия проводится под наркозом с помощью специального аппарата, который вводится в задний свод влагалища и продвигается затем в матку и трубы. Диагностическая лапароскопия осуществляется путём введения лапароскопа через отверстия в брюшной полости.

Диагностические методы мужского бесплодия

Не менее важна диагностика мужского бесплодия, так как именно оно может быть причиной неудачных попыток зачатия. А что включает в себя такая диагностика?

1. Общее обследование. Вероятно, имеют место быть какие-то заболевания (даже скрытые), которые оказывают влияние на функционирование репродуктивной системы. Их необходимо выявить.
2. Общие анализы крови и мочи тоже помогут выяснить причину невозможности зачатия.
3. Необходим поход к врачу-андрологу, который проведёт осмотр половых органов мужчины и выявит возможные отклонения и патологии.
4. Непременно нужно сдать анализы крови на наличие возбудителей некоторых инфекционных заболеваний: токсоплазмоз, хламидиоз, герпес и прочие.
5. Врач обязательно посоветует провести ультразвуковое исследование семявыводящих путей, через которые выходит наружу сперма.
6. Лабораторная диагностика мужского бесплодия также включает и такую процедуру, как спермограмма. Она позволит оценить концентрацию спермы (то есть количество активных сперматозоидов), форму и строение сперматозоидов, а также их активность.

Диагностика совместимости партнёров

Бывает так, что зачатие не наступает по причине несовместимости партнёров. Например, у женщины может возникать аллергическая реакция на сперму мужчины. Итак, что необходимо сделать?

Кариотипирование. Такая диагностика бесплодия подразумевает проверку на генетическую совместимость. Обоим партнёром необходимо будет сдать анализ крови из вены. Затем в лабораторных условиях будут изучены хромосомное строение и генетические изменения, которые могли бы помешать зачатию. Такой анализ проводится единожды, ведь на протяжении всей жизни ДНК человека остаётся неизменной.

HLA-типирование – проверка партнёров на иммунологическую совместимость. Оба супруга сдают кровь из вены, после чего определяется наличие антигенов, располагающихся на поверхности лейкоцитов. Эти антигены отвечают за реакцию организма на попадание и атаки чужеродных или же своих, но изменённых клеток. Чем выше их количество, тем меньше шансов на зачатие.

Проба Курцрока-Миллера. Женщина сдаёт на анализ цервикальную жидкость из канала шейки матки, а мужчина сдаёт сперму. Затем и то, и другое помещается в пробирку, где будет оценено поведение и взаимодействие мужской и женской половых клеток. А чтобы получить более точный результат, лаборант подключит к исследованию сперму и цервикальную жидкость сторонних доноров.

Ещё один метод диагностики бесплодия – это Проба Шуварского. Она похожа на пробу Курцрока-Миллера, но разница в том, что соединение спермы и цервикальной жидкости происходит в естественных условиях. Это значит, что женщина должна сдать анализ через 3-6 часов после полового контакта с партнёром (при условии, что эякуляция произошла во влагалище).

В заключение можно лишь добавить, что точно поставленный диагноз и выявленные причины бесплодия позволят врачу назначить корректное и эффективное лечение и принять необходимые меры.